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  3. Montag, 18. Juli 2016
„Ich fühle mich k.o." – alle kennen wir diese Redensart. Querschnittler mit Läsionen oberhalb des sechsten Brustwirbels, die den Sympathikus nicht mehr unter Kontrolle haben, sind zuweilen k.o., weil der Blutdruck absackt. Schwarze Schatten vor den Augen und Schwindel zeigen an, dass sie drohen. Genauso unangenehm ist es, wenn sich in den Sommermonaten die Hitze im Körper staut. Wir fühlen uns matt, schlapp und entkräftet – eben k.o. Vom Doktor möchte ich jetzt gerne erfahren, was denn k.o. wirklich bedeutet und wie sich dieser Zustand mit dem Blutdruckabfall bei Querschnittlern vergleichen lässt. Ist es dasselbe? Ich untermale meine Frage mit einer wahren Geschichte, die heute, da Donald Trump in den USA zum offiziellen Präsidentschaftskandidaten der Republikanischen Partei ernannt wird, besonders gut passt: Am 27. Juni 1988 findet in der City Hall von Atlantic City (New Jersey, USA) ein Boxkampf statt, der in die Geschichte geht. Mike Tyson und Michael Spinks stehen sich gegenüber. Mit dabei ist Donald Trump. Der Kampf steht unter dem Signet seines neben der Veranstaltungshalle liegenden Trump Plaza, einem riesigen Hotel- und Casinokomplex, den es heute noch gibt. Die Halle ist zum Bersten voll, die Aufregung gross. Viele sind entrüstet und enttäuscht, weil das Spektakel nicht über alle Fernsehkanäle, sondern nur über das neu aufkommende Pay-TV übertragen wird. Wer das Duell der Giganten sehen will, muss in jedem Fall bezahlen. Nur so mag es Mister Trump! Zuerst kommt Tyson mit garstigem und grimmigem Blick in den Ring. Ein wahrer Muskelprotz – eine Freude für jeden Anatomen – ja auch für uns Querschnittler, denn auch wir kennen alle diese Muskeln, weil sie uns fehlen oder schwach sind. Dagegen sieht Tysons Schultermuskulatur aus wie ein schöner saftiger Schweinshalsbraten, sein Biceps gleicht einer grossherzig gefüllten Leberwurst und auf der Hinterseite seines Arms strotzen drei schöne Filetstücke: Sie bilden seinen Triceps. Im Vergleich zu Tyson kommt Spinks etwas schmächtiger daher. Trotzdem gibt auch er ein kräftiges Mannsbild ab. Sein Blick strahlt etwas mehr Wärme aus. 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Mike Tyson Jetzt lockern sich die beiden im Ring, tänzeln, so gut das ein Schwergewichtskämpfer eben kann. Zuletzt schieben sie den Beissring zum Schutz der Zähne in den Mund, der Kampf beginnt. Tyson kommt anfänglich zweimal leicht in Bedrängnis, der Richter zerrt die beiden auseinander. Danach gewinnt Tyson schnell die Oberhand. Er schlägt ein, Spinks fällt, erhebt sich mit Mühe wieder, es folgt ein weiterer Schlag von Tyson. Spinks taumelt, kommt auf den Rücken zu liegen, der Richter zählt auf 10. Spinks ist am Ende, k.o. – - nach 91 Sekunden. Mit seinem Sieg durch K.o. hat sich Tyson in diesen 91 Sekunden 20 Millionen Dollar verdient. Weitere Millionen folgen, denn mit diesem Triumpf von Trumps Gnaden ist er zum unbestrittenen und bis auf weiteres unbesiegbaren Champion geworden. Was aber ist Spinks widerfahren? Hat er einen vorübergehenden Zusammenbruch des Nervensystems erlitten oder ist er – wie wir Querschnittler – kurz ? Wir würden das gerne wissen, denn ja nach Antwort könnten wir uns mit unseren Blutdruckschwankungen vielleicht auch Millionen einspielen. Spinks Karriere endete zwar nach der 91-Sekunden-Begegnung mit Tyson, belohnt wurde er trotzdem: 13.5 Millionen brachte ihm der Knock-out, also der von Tyson beigebrachte , ein. 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Michael Spinks
Dr._Hans_old Kein Ranking
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Lieber Robert!
Was passiert bei einem k.o. (knock out) im Boxen und ist das vergleichbar mit der Hypotonie eines Querschnittgelähmten (Niveau höher als Th6)??
Ja und nein!!
Eine sehr interessante Frage, die aber einer genaueren Analyse bedarf, denn so einfach wie es den Anschein macht, ist es in der Realität nicht.
Das Ziel eines Boxkampfes ist es, den Gegner niederzuschlagen. Die spektakulären Siege sind diejenigen, die mit einem k.o. enden.
In der Kampftechnik wird darum auf verschiedene sogenannte k.o.-Punkte gezielt, bei denen es mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit zum vorübergehenden Verlust des Bewusstseins kommen kann und der Gegner zu Boden geht. Die pathophysologischen Mechanismen, die bei den verschiedenen Punkten zum k. o. führen sind dabei aber unterschiedlich.
Es gibt (je nach Schule) acht verschiedene k.o.-Punkte:
- die Schläfe
- das Kinn
- die Halsschlagader
- der Kehlkopf
- das Herz
- der plexus solaris (Bauchhirn)
- der Magen
- die Leber (rechts) oder die Milz (links)
Schläge gegen den Kopf führen zu Erschütterungen des Hirns, die manchmal mit einer kurzen (oder längeren) Bewusstlosigkeit einhergehen. Die Faust eines Boxers schlägt mit über 10 m/s auf den Kopf auf und beschleunigt den Schädel mehr als 50 g. Weil das Hirn von Hirnflüssigkeit umgeben ist, schwappt es aufgrund seiner Massenträgheit hin und her und schlägt von innen gegen die Schädelkalotte. Es entstehen manchmal Prellmarken und kleine Blutungen (Coup und Contrecoup), die man im MRI sehen kann.
Wenn zusätzlich noch eine Rotationskomponente dazukommt (z. B. bei Schlag seitlich ans Kinn) ist die Reaktion noch verheerender, der obere Hirnstamm wird gezerrt, gestreckt oder gequetscht mit entsprechenden Funktionsausfällen.
Daneben erleiden die Boxer aber auch noch andere Verletzungen wie beispielsweise Rissquetschwunden im Gesicht, Nasenbeinbrüche, Augenprellungen, Hornhautschäden, Linsenluxationen, und Knochenbrüche der Hand. Jährlich sterben etwa 70 Boxer an Verletzungen, die sie sich im Kampf zugezogen haben.
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Vitali Klitschko vs. Lennox Lewis, 21.6.2003
Quelle: http://www.bild.de/sport/mehr-sport/knock-out/ring...
Die Hirnerschütterungen führen (im Liquor nachgewiesen) zu einer Bildung von beta-Amyloid, das die Hauptkomponente der Alzheimer-Plaques darstellt. Mittelfristig zeigen Boxer neuropsychologische Defizite und später Demenz.
Nach einem k.o. berichten die Boxer über Kopfschmerzen, Vergesslichkeit, Tinnitus, Hörverlust, Schwindel, Übelkeit und Schwierigkeiten beim Gehen.
Bei einem Schlag auf die Halsschlagader (Arteria carotis) kommt es zu einer Irritation des Sinus caroticus. Die Rezeptoren, die dort den Blutdruck im Körper messen senken die Herzfrequenz schlagartig, manchmal bis zum, Stillstand und auch den Blutdruck, so dass das Hirn nicht mehr ausreichend durchblutet wird und abschaltet (= Karotissinusreflex, Hering-Reflex).
Bei einem Schlag auf den Kehlkopf kann es seltenerweise zu einem Krampf der inneren Kehlkopfmuskulatur kommen mit entsprechender Atemnot, die zum k.o. führen kann.
Bei Schlägen auf das Herz, wird dessen Erregungsleitungssystem gestört, so dass es zu Rhythmusstörungen und vorübergehenden Herzstillständen (kardiale Synkope) kommen kann. Auch hier erhält das Gehirn dann zu wenig Blut und damit zu wenig Sauerstoff und versagt. Der Kämpfer geht zu Boden.
Bei einem Schlag in die Magengrube wird durch den Schmerz ein vagovasaler Reflex ausgelöst. Der Magen ist sensibel vom Nervus vagus versorgt und der Schmerz führt zu einer Reaktion wiederum übern den N. vagus, welche Herzfrequenz, die Erregbarkeit des Herzens und Blutdruck durch Erschlaffung der Arterien bis zur Bewusstlosigkeit vermindern kann.
Das gleiche gilt auch für Schläge auf die Leber (äusserst schmerzhaft) oder die Milz. Es kann dabei auch zu Leberhämatomen (Bluterguss in der Leber, Leberrupturen und Milzrupturen kommen.

Wenn der Boxkämpfer nach dem k.o. am Boden liegt, gleicht sich der Blutdruck im Hirn wieder aus, die Sauerstoffversorgung ist wieder da. Es ist zwar keine Schocklagerung aber trotzdem besser als wenn er stehen bleiben würde. Er kann das Bewusstsein wieder erlangen.
Und hier schliesst sich der Kreis zu den Querschnittgelähmten. In der Akutsituation, unmittelbar nach Eintreten der Querschnittlähmung besteht eine ähnliche Situation mit der klassischen Trias des autonomen Ausfalls: Hypotonie (Blutdruckabfall) Bradykardie (langsame Herzfrequenz) und Hypothermie (Abkühlung der Körpers weil das Blut durch die schlaffen Arterien in die Peripherie verschwindet und auskühlt). Diese Situation ist gekennzeichnet durch einen Ausfall des Sympathikus und dadurch eines unmittelbaren Überwiegen des Parasympathikus (in diesem Falle des Nervus vagus), der die obengenannten Symptome hervorruft.
In der chronischen Situation kann sich der Körper zu einem gewissen Masse daran gewöhnen. Man kann der Hypotonie (niedriger Blutdruck) mit genügend Flüssigkeit und erhöhter Salzaufnahme entgegenwirken, manchmal sind auch Medikamente (vor allem am Morgen) notwendig, damit die Tetraplegiker in die Gänge kommen. Man spürt jedoch, dass Noradrenalin (der Überträgerstoff des Sympathikus) nur in sehr reduziertem Masse vorhanden ist und man sich deshalb schlaff fühlt.
Ich denke, das beschreibt wahrscheinlich die „k.o.-Gefühl" am besten. Die sommerhafte Wärme (bei reduzierter Schweissproduktion am gelähmten Körper) tut das Ihre dazu. Das ist aber ein anderes Kapitel!!
Wer sich noch genauer informieren möchte: https://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/79379
Es grüsst Euch
Dr._ Hans, 19.7.2016
  1. vor über einem Monat
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robert_old Kein Ranking
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Lieber On-Line-Doktor!
Deine Antwort übertrifft meine Erwartungen inhaltlich und im Umfang bei weitem. Heissen Dank! Ich finde das hoch interessant.
Das Fazit: Die umgangssprachliche Verwendung des Begriffs ist im Grunde immer falsch. Bei Querschnittgelähmten mit einer Ausahme: Mit der Verletzung des Rückenmarks tritt ein k.o.-ähnlicher Zustand ein. Wohl kaum einer hat aber in diesem Moment gesagt, er fühle sich k.o.; falls er überhaupt etwas gesagt hat, hat er sicher andere Worte gewählt.
Deine sehr umfassende Antwort legt aber den Schluss nahe, dass Boxen - namentlich die Kämpfe - wirklich ein Unfug sind. Das bestätigt mich in meiner Haltung, dass sich vermeintlich gesunde sportliche Aktivitäten vielfach selbst pervertieren, weil sie zu exzessiv betrieben werden.
Ich schliesse mit der Bemerkung, dass ich selbst keinen Sport treibe, mich aber die Mischung von Kaffee mit begleitendem Wasser trotz Tetraplegie zum Schwitzen bringt. Wenn's kühler ist, verzichte ich auf das Wasser. Es ist ein langweiliges Getränk.
Nochmals herzlichen Dank und viele Grüsse!
robert
  1. vor über einem Monat
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