Venenthrombosen

Was sind Thrombosen und wie entstehen sie?

Unter einer Venenthrombose versteht man die Bildung eines Thrombus¹ (A) in einer Vene und die dadurch hervorgerufene Einengung bzw. Verstopfung dieses Gefässes (B).

Venenthrombosen sind gefährlich, da durch die Verschleppung eines Thrombus eine Lungenembolie entstehen kann (C).

Wann besteht ein erhöhtes Thromboserisiko?

Bekannte Ursachen für Venenthrombosen sind Bettlägerigkeit, Infektionen sowie Verletzungen wie Knochenbrüche usw. Ebenso besteht ein erhöhtes Risiko bei Übergewicht, Rauchen, der Einnahme von Hormonpräparaten oder wenn bereits Thrombosen aufgetreten sind.

Thrombosen bei Querschnittlähmung

Querschnittgelähmte Menschen haben in den ersten Monaten ein etwa 250-fach erhöhtes Risiko für Venenthrombosen, das Risiko sinkt auf das 20-fache in den ersten Jahren, danach bleibt es lebenslang 3- bis 10-fach erhöht. Die Ursachen für das hohe Thromboserisiko bei Querschnittlähmung sind nur zum Teil bekannt (fehlende Muskelpumpe und Lähmung des autonomen Nervensystems erklären es nicht genügend). Es ist nicht bekannt, ob inkomplett Gelähmte ein niedrigeres Risiko haben als komplett Gelähmte, deshalb behandeln wir alle gleich.

Wie erkenne ich eine Thrombose? Mögliche körperliche Beschwerden

• Spontanschmerzen im betroffenen Körperteil (nur bei erhaltener Sensibilität)
  • Fusssohlenschmerz
  • ziehender Schmerz entlang der Vene
• bei fehlendem Schmerzempfinden können sich folgende Anzeichen zeigen:
  • ein Bein deutlich (mindestens 2 cm) dicker als das andere, wobei das ganze Bein unterhalb der Thrombosestelle anschwillt. Eine isolierte Schwellung z. B. des Knies oder Oberschenkels spricht eher gegen eine Thrombose.
  • Rötung / Blaufärbung und Überwärmung des betroffenen Körperteils
• vermehrte Spasmen und Spastik
• Schweregefühl / Spannungsgefühl in den Beinen
• allgemeines Unwohlsein
• schneller Puls, leicht erhöhte Körpertemperatur
• Atemnot

Was muss ich tun, wenn ich vermute, eine Venenthrombose zu haben?

Bei Thrombosen muss so rasch wie möglich gehandelt werden, da sie lebensbedrohlich sein können.

Wenn der Verdacht einer Thrombose vorliegt, sofort einen Arzt kontaktieren und sich wenn möglich nicht mehr stark bewegen (keine Mobilisation) – es besteht die Gefahr einer Lungenembolie durch das Lösen des Thrombus. Die Diagnose wird durch Ultraschall oder Computertomografie und Labor gestellt.

Wie kann ich einer Thrombose vorbeugen?

Thrombosen kann vorgebeugt werden durch

• ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• «blutverdünnende» Medikamente bei stark eingeschränkter Mobilisationsdauer (Arzt kontaktieren)
• Tragen von Kompressionsstrümpfen Klasse II bei stark anschwellenden Beinen
• wegen des sehr hohen Risikos bei frischen Lähmungen werden in den ersten 6 Monaten Blutverdünner und Kompressionsstrümpfe eingesetzt. Da es nicht sicher ist, ob inkomplette Lähmungen ein geringeres Risiko aufweisen, behandeln wir alle gleich.
• nach 6 Monaten müssen Blutverdünner nur noch in Risikosituationen eingesetzt werden

Was sind Risikosituationen für Venenthrombosen?

Besondere Vorsicht ist geboten

• im Sommer
  • ausreichende Flüssigkeitszufuhr bei wärmeren Temperaturen
• auf Reisen
  • ausreichende Flüssigkeitszufuhr bei heissem Klima
  • evtl. Kompressionsstrümpfe tragen bei langer Reisedauer (Bus, Flugzeug)
  • bei Reisedauer > 4 Std. «blutverdünnende» Medikamente spritzen (in Absprache mit dem Arzt)
• bei Verletzungen der Beine – z. B. starken Prellungen von Stürzen, Brüchen (Arzt kontaktieren)
• bei Infekten (Arzt kontaktieren)

Das Tragen von Kompressionsstrümpfen

Kompressionsstrümpfe senken den Venendruck, verhindern eine Wasseransammlung in den Beinen und verbessern die Blutversorgung in den Beinen. Durch den besseren Rückfluss des Blutes zum Herzen ist die Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln geringer. Durch den Druck der Strümpfe bleibt weniger Flüssigkeit im Gewebe zurück. Somit wirkt der Strumpf der Bildung von Ödemen² entgegen.

Aufgrund des sehr hohen Thromboserisikos nach Eintritt der Querschnittlähmung ist zu Beginn das Tragen von hohen Kompressionsstrümpfen Klasse II notwendig. Mit der Zeit können sie meist weggelassen werden. Bei starken Kreislaufproblemen oder Anschwellen der Beine während der Mobilisation ist es eher schwierig, auf die Strümpfe zu verzichten.

Tragen Sie Kompressionsstrümpfe, so ist es wichtig, dass Sie sie korrekt und faltenfrei anziehen. Heruntergerollte Strümpfe können zu Stauungen führen, Falten begünstigen das Entstehen von Druckstellen. Stützstrümpfe müssen zudem richtig gepflegt werden. Durch regelmässiges Waschen (täglich bis zweitäglich) bleibt die Wirkung der Strümpfe erhalten.

Bei Umfangveränderungen der Beine oder wenn die Strümpfe alterungsbedingt zu lose sind, müssen sie ersetzt werden.

¹ Blutgerinnsel

² Wassereinlagerung im Gewebe