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Aspirazione

Talvolta è necessario un ausilio per pulire e liberare le vie nasali e faringee dalle secrezioni. In questi casi è opportuno procedere all'aspirazione per via nasale e ove necessario per via orale. Ciò risulta necessario in particolare qualora non sia possibile soffiarsi il naso in maniera adeguata o autonoma oppure quando non risulta possibile sciacquare la bocca.

Le stesse cannule tracheali sono sottoposte all'aspirazione almeno 2-3 volte al giorno per controllarne la funzionalità, o addirittura più spesso nel caso in cui il muco non sia rimovibile. L'aspirazione è necessaria:

  • se la tosse è inefficace, al fine di smuovere il secreto dai polmoni
  • per assicurarsi che la cannula tracheale sia libera da secrezioni
  • quando si apre il cuff per rimuovere il muco accumulatosi al di sopra del cuff
  • qualora si sospetti l'aspirazione di corpi estranei nelle vie respiratorie durante l'ingestione o il rigurgito
  • qualora sia udibile la presenza di muco

L'aspirazione rappresenta una tecnica sgradevole. Le persone che eseguono questo intervento devono essere adeguatamente istruite, affinché non ci sia carenza di ossigeno (a causa di un'aspirazione troppo lunga), non si producano ferite alla mucosa o sanguinamenti (a causa di un risucchio troppo forte) o siano introdotti agenti patogeni (a causa di procedure igieniche inadeguate). Devono inoltre saper riconoscere i sintomi di una stimolazione del nervo vago (rallentamento della frequenza cardiaca sino ad anomalie ritmiche capaci di mettere a repentaglio la vita) che possono emergere durante una procedura di aspirazione.

I materiali necessari per l'aspirazione variano secondo la sua localizzazione. Oltre al dispositivo di aspirazione sono necessari:

  • per l'aspirazione dal naso
    • catetere flessibile CH 10 o 12
    • gel lubrificante o anestetico
    • eventualmente unguento per il naso
  • per l'aspirazione dalla bocca
    • Yankauer (catetere da aspirazione speciale)
    • catetere flessibile o anti-traumatico (dotato di estremità ideata per prevenire le lesioni)
  • per l'aspirazione tramite cannula/trachea
    • catetere anti-traumatico CH 12 o 14 (ProFlo)
    • eventualmente pulsossimetro (dispositivo per la misurazione della frequenza cardiaca e della saturazione d'ossigeno)
    • guanti sterili, mascherina protettiva, eventualmente occhiali protettivi
Catetere flessibile e non traumatico
Catetere flessibile e non traumatico

Svolgimento

Aspirazione dal naso:

  • introdurre il gel nel naso; qualora si utilizzi gel anestetizzante (gel alla Xylocaina), lasciarlo agire per 1-2 minuti
  • applicare il gel sul catetere
  • introdurre il catetere nel naso senza attivare il risucchio
  • aspirare con potenza di suzione a 200 mbar

Aspirazione tramite cannula/trachea:

  • attivare il risucchio e inserire il catetere (potenza di suzione 400 mbar)
  • eventualmente fluidificare le secrezioni

Sostituzione

  • Un catetere da suzione è adoperabile al massimo 3 volte nell'arco dello stesso processo di aspirazione. Lo stesso catetere non deve essere mai utilizzato per l'aspirazione tracheale e quella dal naso/bocca.
  • I tubi, gli Yankauer così come i Fingertip devono essere sostituiti settimanalmente o laddove siano visibilmente sporchi.
  • Anche i contenitori d'acqua (adoperati per la pulizia dei tubi di suzione in seguito all'aspirazione) devono essere sostituiti una volta alla settimana o, per motivi d'igiene, anche prima. L'acqua deve essere sostituita quotidianamente.
  • L'eventuale adattamento delle misure igieniche in ambiente domestico è esaminabile caso per caso. Nelle cliniche e istituzioni sanitarie il processo deve tuttavia sempre avvenire in ambiente asettico (utilizzando materiali sterilizzati, guanti protettivi ecc.).

A proposito degli autori:

  • Adrian Wyss è a capo del Centro per lo sviluppo delle cure infermieristiche e per la formazione presso il Centro svizzero per paraplegici a Nottwil/Svizzera, dove lavora dal 2006. È co-autore di "Pflege von Menschen mit Querschnittlähmung" (ed. Ute Haas), una pubblicazione fondamentale nell'ambito delle lesioni spinali.
  • Jens Katzer è infermiere diplomato specializzato nell'ambito della respirazione e della ventilazione. Presiede il gruppo di esperti per la respirazione del Centro svizzero per paraplegici.


aggiornato: ottobre 2016