• La communauté online pour les personnes ayant une lésion de la moelle épinière, leur famille et leurs amis

  • La communauté online pour les personnes ayant une lésion de la moelle épinière, leur famille et leurs amis

  • La communauté online pour les personnes ayant une lésion de la moelle épinière, leur famille et leurs amis

  • La communauté online pour les personnes ayant une lésion de la moelle épinière, leur famille et leurs amis

  • La communauté online pour les personnes ayant une lésion de la moelle épinière, leur famille et leurs amis

La ventilation

La ventilation invasive

Qu’entend-on par ventilation invasive ?

Chez les personnes tétraplégiques ayant une lésion au niveau de C4 ou au-dessus, la respiration est insuffisante, voire totalement défaillante. Par conséquent, elles sont tributaires d’une ventilation que l’on qualifie d’invasive car celle-ci se fait par le biais d’une sonde d’intubation introduite au niveau de la gorge, directement dans la trachée.

On entend par ventilation la prise en charge partielle ou totale de la respiration physiologique par le biais d’une assistance externe (respirateur artificiel). On distingue la ventilation contrôlée et la ventilation assistée. Dans le cas de la ventilation contrôlée, le travail respiratoire est entièrement pris en charge par le respirateur artificiel. Fréquence, profondeur et volume de respiration sont gérés par la machine que l’on a paramétrée au préalable. Selon le paramétrage, on parle d’une ventilation à pression contrôlée ou d’une ventilation à volume contrôlé.

La ventilation contrôlée

Ventilation à pression contrôlée

C’est la forme de ventilation la plus usuelle. Elle est plus douce que la ventilation à volume contrôlé car la pression exercée est peu élevée. Deux niveaux de pression sont paramétrés :

  • un seuil de pression maximal = pression d’inspiration
  • un seuil de pression minimal = pression résiduelle dans les poumons après l’expiration

Le volume d’air ventilé correspond à la différence de pression entre ces deux seuils. Mais il diminue lorsque la résistance respiratoire augmente à cause de la présence de sécrétions par exemple.

La ventilation à volume contrôlé

En ce qui concerne cette forme de ventilation, on envoie un volume d’air prédéfini dans les poumons pendant un laps de temps défini et réglable. Les pics de pression peuvent être très élevés car le respirateur ne contrôle que le volume à insuffler. Auparavant, cette forme de ventilation était très utilisée en unité de soins intensifs ; aujourd’hui elle l’est beaucoup plus rarement.

16 170 06 Atemmanagement FR Seite 11

Ventilation assistée

Cette forme de ventilation tient compte du mécanisme de respiration naturel propre à chacun. Lorsque la personne commence à respirer, le processus de respiration est assisté. Si elle a de longues pauses respiratoires, la personne est ventilée pendant cet intervalle.

16 170 06 Atemmanagement FR Seite 12

La ventilation non invasive

Qu’entend-on par ventilation non invasive ?

La ventilation non invasive est une assistance mécanique de la respiration sans accès endotrachéal (c.-à-d. sans intubation). La ventilation a lieu grâce à la surpression exercée via un masque posé sur le visage, la bouche, le nez ou uniquement sur le nez.

L’adaptation et le paramétrage d’une ventilation non invasive doivent être réalisés par un personnel expérimenté et exigent au départ un monitoring continu.

Le port d’un masque de ventilation est une question d’habitude et nécessite un entraînement.

Quand a-t-on recours à la ventilation non invasive ?

Le plus souvent, la ventilation non invasive est destinée aux personnes souffrant d’apnée du sommeil, donc aux personnes qui font de longues pauses respiratoires en dormant et souffrent par conséquent d’un apport en oxygène réduit.

Une ventilation non invasive est aussi mise en place pour les personnes dont le diaphragme est affaibli. Causes :

  • niveau de lésion de la moelle épinière haut
  • SLA (sclérose latérale amyotrophique1)
  • polyneuropathie associée à un état critique2

Quand est-il est déconseillé de faire appel à la ventilation non invasive ?

La ventilation non invasive est inadaptée lorsque la respiration spontanée3 a disparu. Chez les personnes souffrant de troubles de la conscience comme la somnolence ou qui sont dans le coma, ce type de ventilation n’est pas utilisée non plus à cause des réflexes de défense faisant défaut (réflexe de vomir, etc.). De même, ce type de ventilation non invasive est difficilement envisageable chez les personnes en état d’agitation ou qui ne comprennent pas suffisamment la nécessité de recourir à la ventilation.

Autres raisons contraires au recours à une ventilation non invasive (et exigeant une ventilation invasive) :

  • sécrétions bronchiques abondantes avec en parallèle une expectoration insuffisante
  • obstruction des voies respiratoires due à des tumeurs ou à des corps étrangers
  • problèmes d’installation du masque, notamment pour des raisons anatomiques, de blessures ou de brûlures au visage

Quelles peuvent être les complications en cas de ventilation non invasive ?

  • Risque d’aspiration4 et flatulences
  • Conjonctivite provoquée par l’air s’échappant du masque s’il n’adhère pas correctement à la peau au niveau de la racine du nez
  • Peau trop sollicitée en cas de fixation trop serrée du masque sur le visage

Quels sont les avantages et les inconvénients d’une ventilation non invasive ?

Pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil, la ventilation non invasive améliore leur qualité de vie. La fatigue au cours de la journée qui est due aux nombreux réveils pendant la nuit, à cause du manque d’oxygène, diminue considérablement.

L’inconvénient du masque est qu’il peut être gênant, notamment si la personne se retourne dans son lit pendant la nuit. De plus, elle doit toujours emporter le respirateur avec elle si elle en a aussi besoin pendant la journée.

D’une manière générale, l’objectif d’une assistance respiratoire devrait toujours être une ventilation non invasive, les risques de complications, tels que les infections, étant limités.

Que dois-je faire si le masque pour respirer ne tient pas bien ?

Il existe de nombreux types et de nombreuses tailles de masques. Il faut du temps pour trouver le masque le mieux adapté. Il est également possible qu’un problème survienne après un certain laps de temps. Adressez-vous à des personnes dûment qualifiées, par exemple à l’équipe RespiCare ; il faudra peut-être opter pour un autre masque.

Puis-je voyager avec un respirateur artificiel ?

Oui, c’est possible. Pensez à vous renseigner pour savoir si vous avez besoin d’un adaptateur, par exemple pour le brancher sur la batterie de votre voiture.

1 maladie neuro-dégénérative

2 état après une défaillance multiviscérale

3 réflexe respiratoirepropre à chacun

4 pénétration d’aliments ou de corps étrangers dans les voies respiratoires

Comments (0)

There are no comments posted here yet

Évaluez cette publication

Forum
Réponses les plus récentes
324 nevea
Percevoir une aide financière: une perte d'intimité
Pour ce qui est des gens qui trichent, il me semble qu'il s'agit d'un pourcentage très faible... J'avais eu ce renseignement il y a quelques temps...
4 nevea 28/06/20
1025 nevea
Nos proches, ces aidants...
Très beau parcourt  😃 Oui je t'ecrirai si sa te fait plaisir ! bonne soirée bisous
tétraplegique à 13 ans
Salut Francesco , ton message me fais plaisir 😁 Oui je vie en France , merci pour ton message sa ma toucher !😊 Courage a toi aussi ! Bonne...
793 carken
La chaise électrique, un moyen auxiliaire dangereux ?
Bonjour , un fois j'était obliger de rouler sur la route car les commerçants avaient placer des pancartes publicitaire sur le trotoir et il n'y...
427 Aminetta
Douleurs neurologiques
Bonjour Aminetta et bienvenue sur la communauté aussi de la part de l'équipe de la Paraplegie Community! Pourriez-vous peut-être nous donner...
2 claudia.zanini 6/05/20
Demandez à l’expert
Réponses les plus récentes
1230 Angelique
1 ANKS 14/12/19
1194 Monika93
1 ANKS 13/11/19
1529 Monika93
6 odyssita 18/10/19

Blog
Publications du blog les plus récentes
Chefs cuisiniers en fauteuil roulant : les belles réussites
Les handicaps comptent, mais l’ambition prime
0
Make to Care, un concours d’innovations
Lequel de ces quatre projets innovants vous convainc le plus ?
0
kitwan 2/07/20 Dans Société
Le Trône d’épines des utilisateurs de fauteuil roulant
La bataille pour l’espace personnel, la sécurité et l’indépendance
Wiki
Les plus souvent lus
La peau et les points de pression
Comment apparaissent les points de pression ? Une pression prolongée ou une forte pression de courte durée sur une zone particulière de la peau provoque une réduction du flux sanguin dans les tissus de la peau. Apparaît alors une rougeur locale...
Les thromboses veineuses
Qu’est-ce qu’une thrombose et comment se forme-t-elle ? Par thrombose veineuse, on entend la formation d’un caillot de sang (thrombus1) (A) dans une veine, ce qui provoque l’apparition d’un goulot d’étranglement et vient oblitérer (boucher) la...
Expectoration et mobilisation des sécrétions
L’expectoration des sécrétions est très importante afin de pouvoir respirer librement. Tousser est un réflexe de protection pour désencombrer les voies respiratoires afin de libérer les glaires et de les expulser par les voies respiratoires. Pour...

Notre communauté
Sujets les plus récents
1/08/20 Dans Actuelles
Giro Suisse - Un événement de handbike pour le 40e anniversaire de l'ASP
40 ans se sont écoulés depuis le 27 avril 1980, jour de la fondation de l'Association suisse des paraplégiques (ASP), qui a pour but de soutenir à vie les personnes avec une paraplégie ou une...
0
17/07/20 Dans Actuelles
Masques gratuites pour personnes paraplégiques à risque
Les personnes tétraplégiques et les personnes paraplégiques âgés ou ceux qui souffrent d'autres maladies sont particulièrement exposés au risque de complications s'ils attrappent le Covid-19. C'est...
0
10/07/20 Dans Actuelles
Télémedecine : une opportunité?
Télémédecine. On en parle depuis des années. Mais est-elle réalité en Suisse? Certaines assurances offrent depuis un certain temps des consultations téléphoniques ou en ligne, mais que se passe-t-il...
0

Contact

Recherche suisse pour paraplégiques
Guido A. Zäch Strasse 4
6207 Nottwil
Suisse

Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
T 0800 727 236 (de la Suisse, gratuit)
T +41 41 939 65 55 (d’autres pays, payant)

Faites partie de la Communauté – inscrivez-vous maintenant!