Grundlagen Schulterphysiologie

Um alle Bewegungen im Schultergelenk durchzuführen braucht es das Zusammenspiel von vielen verschiedenen Muskeln der Schulter, der Halswirbelsäule und des Rumpfes. Es sind dabei fünf verschiedene Gelenke beteiligt. Das Zusammenspiel all dieser Gelenke und Muskeln ermöglicht das Abstützen auf den Händen und Schultern sowie sämtliche Alltagsaktivitäten und Tätigkeiten über Kopf. Die Schultergelenke kommen sowohl beim Aufsitzen als auch beim Transferieren unter grosse Belastung. Häufige Abnutzungserscheinungen findet man in Sehnen (Supraspinatussehne, Subscapularissehne, Bizepssehne) und Gelenken (Schulter- und Schultereckgelenk).

Verschiedene Antriebstechniken

Zum Antreiben des manuellen Rollstuhl werden verschiedene Techniken verwendet:

Folgende Risikofaktoren gibt es in Bezug auf Schulterprobleme:

• Körperliche Risikofaktoren in Bezug auf Schulterschmerzen:
  • Übergewicht
  • Lähmungshöhe (Tetraplegie)
  • Spastik
  • Langjähriger Rollstuhlfahrer
  • «Alter»
  • Schulterschmerzen vor der Querschnittlähmung
  • Eingeschränkte Beweglichkeit in den Schultergelenken
• Risikofaktoren im Alltag:
  • Sie machen viele Transfers
    Transferieren belastet die Schultern sehr. Benützen Sie ein Hilfsmittel (Rutschbrett und / oder Gleittuch), wenn Sie nicht Ihr ganzes Körpergewicht hochstützen können. Trainieren Sie eine gute Transfertechnik mit Ihrem Therapeuten. Benutzen Sie beim Transfer keinen Bettgalgen zum Ziehen. Transfers mit weiten Distanzen, wie beim Autotransfer, oder unterschiedlichen Höhen möglichst minimieren oder vermeiden.
  • Sie arbeiten oft über Kopf
    Das häufige Ausführen von Überkopfaktivitäten beansprucht die Schultern sehr und ist ein Risiko für Schulterschmerzen. Bei Überkopfaktivitäten kann es zu einem Einklemmen von Sehnen kommen und dies kann zu kleinen Verletzungen und eventuell sogar Entzündungen führen. Eine schlecht angepasste Wohn- oder Arbeitssituation, Sport wie z. B. Basketball, schlecht angepasste Handbikes können zu solchen Überlastungen führen.
  • Sie sind körperlich nicht sehr aktiv
    Ein regelmässiges Training ist sehr wichtig, damit die Schultermuskulatur gut trainiert bleibt. Neben Schulterübungen sind Handkurbeltraining und Handbike fahren Aktivitäten, die die Schultern stärken, ohne sie gross zu belasten. Beim Sport ist ein präventives Krafttraining unerlässlich.
  • Stürze sollen vermieden werden!
    Stürze sollten möglichst vermieden werden, da es dabei zu Schäden der Schulterstrukturen kommen kann. Zur Sturzprophylaxe gehört ein individuell gut angepasster Rollstuhl.
• Risiken in Ihrer Umgebung mit Ihren Hilfsmitteln:
  • Rollstuhleinstellung
    Abhängig von der Einstellung des Rollstuhls kann das Rollstuhlfahren mehr oder weniger anstrengend für die Schultern sein. Es ist wichtig, dass der Körperschwerpunkt der Arme direkt über der Radnabe liegt. Dies führt dazu, dass der Rollstuhl kippig eingestellt ist. Wird der Rollstuhl weniger kippig eingestellt, wird das Antriebsrad weiter nach hinten gestellt. So ist es hingegen schwerer, den Rollstuhl ergonomisch anzutreiben und es können Schulterschmerzen provoziert werden. Hier muss individuell nach optimalen Lösungen gesucht werden (Antikippräder, Elektrohilfsantriebe und Rollstuhlverladesysteme).
  • Wohnverhältnisse
    Die Wohnverhältnisse sollten Ihren Fähigkeiten angepasst sein und gegebenenfalls sollten Hilfsmittel eingesetzt werden.
• Empfehlenswerte Ausgleichssportarten:
  • Bogenschiessen
  • Schwimmen
  • Handbikefahren
  • Gezieltes Krafttraining
  • Heimprogramm mit Kräftigungs-, Dehnungs- und Beweglichkeitsübungen