• Die Online-Community für Menschen mit Querschnittlähmung, ihre Angehörigen und Freunde

  • Die Online-Community für Menschen mit Querschnittlähmung, ihre Angehörigen und Freunde

  • Die Online-Community für Menschen mit Querschnittlähmung, ihre Angehörigen und Freunde

  • Die Online-Community für Menschen mit Querschnittlähmung, ihre Angehörigen und Freunde

  • Die Online-Community für Menschen mit Querschnittlähmung, ihre Angehörigen und Freunde

Veränderte Sexualfunktion bei Männern

Erektile Dysfunktion

Bei Männern mit einer Querschnittlähmung kann es zu Erektionsproblemen kommen, die auch «erektile Dysfunktion» genannt werden. Hierbei handelt es sich um eine anhaltende Unfähigkeit, eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erreichen und aufrecht zu erhalten. Ihr Auftreten ist stark von der Höhe und der Vollständigkeit der Querschnittlähmung abhängig. Im allgemeinen gilt, je höher das Lähmungsniveau, desto grösser die Chancen, eine vollständige Reflexerektion zu erreichen und aufrecht zu erhalten. Bei einer spastischen Lähmung ist die Chance grösser, eine Erektion zu erreichen als bei Betroffenen mit einer schlaffen Lähmung.

Erektionsstörungen können sich auf verschiedene Weise zeigen. Spontane nächtliche oder morgendliche Erektionen fehlen, der Penis wird auf sexuelle Reize hin nicht steif oder nicht steif genug, um ihn einzuführen, die Erektion ist nur von kurzer Dauer und lässt nach, bevor der Mann in seine Partnerin eindringen kann oder die Erektion lässt nach dem Eindringen wieder nach.

16 170 07 Leben Liebe Arbeit Freizeit DE Seite 09

Die verschiedenen Erektionstypen

Psychogene Erektion

Anziehungskraft und Ausstrahlung eines möglichen Geschlechtspartners sind wirksame psychische Reize, die zu einer Erektion führen können. Gerüche, optische und akustische Anreize wie auch eigene Phantasien, Erwartungen und sexuelle Wünsche können ebenfalls eine psychogene Erektion auslösen. Die Bewertung dieser Stimulationen erfolgt im limbischen System des Gehirns. Vom Gehirn aus werden die Informationen über Nervenfasern ins Erektionszentrum im Rückenmark geleitet und es kommt zur Erektion. Bei Männern mit einer Querschnittlähmung kann prinzipiell eine psychogene Erektion auftreten, wenn die Querschnittlähmung unterhalb T11 bis L2 liegt.

Reflexogene Erektion

Reflexogene Erektionen entstehen durch direkte Berührungen und Zärtlichkeiten im Genitalbereich. Die Reize werden ins Reflexzentrum im Rückenmark weitergeleitet und verarbeitet. Vom Rückenmark aus gelangen sie durch Nervenfasern zum Penis und leiten die Erektion ein.

Zu einer Reflexerektion kann es kommen, wenn die sakralen Wurzeln und das sakrale Rückenmark intakt sind. Eine Reflexerektion ist nur bei einer Querschnittlähmung oberhalb T11 möglich. Da das Signal vom Gehirn fehlt (psychogene Erektion), muss anhaltend stimuliert werden, um die Erektion zu erhalten. Sie ist beim Mann oft ungenügend und dauert zu kurz für den Geschlechtsverkehr.

Hilfsmittel bei erektiler Dysfunktion

Medikamente

Die Behandlung der erektilen Dysfunktion erfolgt heute überwiegend durch Medikamente. Die Medikamente der ersten Wahl stammen aus der Gruppe der Phosphodiesterase-5-Hemmer (Beispiel: Cialis®, Levitra®, Vivanza®, Sildenafil (Viagra®)), sind seit 1998 verfügbar und haben in vielen Untersuchungen auch bei Paraplegikern eine ausgezeichnete Wirkung gezeigt. Die Wirkung dieser Medikamente setzt nur in Abhängigkeit von sexueller Stimulation ein.

Diese Medikamente dürfen keinesfalls mit Nitroglyzerinpräparaten kombiniert werden, weil dies zu einer lebensbedrohlichen Verschlechterung der Herzdurchblutung führen kann. Nitroglyzerinpräparate z. B. bei Blutdruckkrisen werden aufgrund einer autonomen Dysregulation relativ häufig bei querschnittgelähmten Menschen eingesetzt.

Medikamente auf natürlicher Basis

Es gibt Pflanzen mit einer bekannten potenzsteigernden Wirkung, wie zum Beispiel Maca, ein Knollengewächs aus den peruanischen Anden, oder Ginseng. Die Blätter und Rinde des Yohimbin-Baumes können bei Erektionsproblemen helfen.

Diese Wirkstoffe sind in verschiedenen Medikamenten auf natürlicher Basis enthalten; die Maca-Knolle beispielsweise in Androxan Forte.

Ein weiteres Medikament auf natürlicher Basis, das eine Potenzsteigerung bewirken soll, ist Libidoxin, welches als hauptwirksame Inhaltsstoffe L-Arginin und L-Ornithin enthält. Im Vergleich zu den Phosphodiesterase-5-Hemmern ist die Wirkung dieser Präparate jedoch meist weniger stark.

Schwellkörper-Autoinjektions-Therapie (SKAT)

SKAT ist seit der Einführung von neuen Medikamenten in Tablettenform nicht mehr Therapie der ersten Wahl. Für einige Männer mit Querschnittlähmung ist sie jedoch immer noch eine wichtige Therapiemöglichkeit, besonders wenn die Medikamente nicht wirken oder nicht angewendet werden können. Bei der SKAT wird ein Wirkstoff (Alprostadil) in den Penis gespritzt. Diese Substanz verteilt sich im Schwellkörpergewebe und bewirkt dort durch Erschlaffung der Muskulatur einen vermehrten Bluteinstrom, einen verminderten Blutabstrom und schliesslich eine Erektion. Die Wirkung tritt unabhängig von einer sexuellen Stimulation ein. Bei Tetraplegikern kann die Partnerin instruiert werden, die Injektionen durchzuführen.

Vor einer ersten Anwendung durch den Betroffenen, erfolgt eine «Austestung der Dosis» beim behandelnden Arzt.

16 170 07 Leben Liebe Arbeit Freizeit DE Seite 10

16 170 07 Leben Liebe Arbeit Freizeit DE Seite 11

Mechanische Hilfsmittel

Vakuum-Pumpe

Die Vakuum-Pumpe stellt eine mechanische Therapie dar. Die Vakuum-Erektionshilfe ist ein Kunststoff-Zylinder, der über den Penis gestülpt und fest an die Peniswurzel gedrückt wird. Mit einer Pumpe kann dann ein Unterdruck erzeugt werden, durch dessen Sog sich die Schwellkörper mit Blut füllen. Der Penis wird steif. Um die Erektion zu erhalten, wird nach dem Pumpen ein Penisring vom Zylinder auf den Penis übergestreift, der an der Peniswurzel den vorzeitigen Blutabfluss aus den Schwellkörpern verhindert.

Bei Männern mit einer Querschnittlähmung ist diese Lösung oft leider nicht sehr erfolgreich, da der Penis häufig an der Wurzel abknickt. Der Penisring muss unbedingt nach erfolgtem Geschlechtsverkehr entfernt werden, da es sonst zu Druckschäden oder Nekrosen kommen kann.

Schwellkörper-Implantat

Das Schwellkörper-Implantat («Penisprothese») ist eine operative Therapie, bei der zwei Plastikzylinder in die Schwellkörper eingebracht werden, die sich durch eine im Hodensack implantierte Pumpe bei Bedarf füllen lassen und somit eine mechanische Gliedversteifung erzielen. Risiken sind Infektionen und mechanische Defekte, zudem zerstört diese Operation einen grossen Teil des Schwellkörpers bleibend.

Veränderter Orgasmus

Die Orgasmusfähigkeit ist fast immer betroffen. Die rhythmischen, unwillkürlichen Muskelkontraktionen, die beim Orgasmus auftreten, können nach Eintritt einer Querschnittlähmung länger anhalten und von den Betroffenen als unangenehm empfunden werden. Bei einer Querschnittlähmung oberhalb T12 gehen einem Orgasmus oft spastische Reaktionen in den Beinen voraus.

Bei sensibel inkompletten Lähmungen können Orgasmusgefühle den Empfindungen vor dem Eintreten der Querschnittlähmung entsprechen.

Querschnittgelähmte mit sensibel kompletter Lähmung im Genitalbereich erzählen, dass es möglich ist, einen «Orgasmus im Kopf» zu erleben oder dass sich ein allgemeines Wohlbefinden und eine Entspannung einstellen können, wie sie es von früher her kennen. Hier ist Phantasie, Abenteuerlust und Experimentierfreude der Betroffenen von grosser Bedeutung. Trotz verminderter oder erloschener Sensibilität gibt es Männer mit Querschnittlähmung, die einen Orgasmus erleben.

16 170 07 Leben Liebe Arbeit Freizeit DE Seite 12

Ejakulation

Bei der Ejakulation spielen verschiedene Nerven differenziert zusammen. Nach Eintritt einer Querschnittlähmung ist dieses Zusammenspiel oft gestört und die Ejakulation beeinträchtigt. Sie ist nur tropfenweise vorhanden, entfällt ganz oder findet rückläufig in die Harnblase statt (retrograde Ejakulation), wenn der Verschluss des Blasenhalses nicht funktioniert.

Fruchtbarkeit

Auch bei einer Querschnittlähmung kann ein Mann genetisch eigene Kinder haben. Sexualfunktionen wie Erektion und Ejakulation können trotz der Querschnittlähmung erhalten bleiben wie auch eine ausreichende Samenqualität. Bei eingeschränkten oder fehlenden Funktionen gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, einen Kinderwunsch zu erfüllen. Grundsätzlich wird empfohlen, dass sich ein Mann frühzeitig über seine Möglichkeiten informiert, da auch das biologische Alter der Frau bei einem Kinderwunsch ein wichtiger Faktor ist.

Kinderwunsch

Intrauterine Insemination

Bei anzahlmässig genügend und genügend beweglichen Spermien kann bei Kinderwunsch eine intrauterine Insemination (Samenzellübertragung mittels eines Katheters in die Gebärmutterhöhle der Frau) erfolgen. Jedoch ist die Anzahl der querschnittgelähmten Männer gering, die eine genügende Spermienqualität für diese Methode haben.

ICSI

Bei einer weniger guten Spermienqualität, die aber noch einige mobile Spermien aufweist, kann eine intrazytoplasmatische Spermien-Injektion (ICSI) durchgeführt werden. ICSI ist eine Methode der künstlichen Befruchtung. Dabei wird die Samenzelle direkt in die Eizelle eingespritzt.

Durch assistierte Ejakulation und ICSI sind auch bei querschnittgelähmten Männern Kinderwünsche realisierbar geworden, da pro Eizelle nur noch ein mobiles Spermium benötigt wird. Eine Behandlung zur Verbesserung der Spermaqualität ist noch nicht bekannt.

Können die Medikamente, die ich jeden Tag einnehmen muss, Auswirkungen auf meine Libido haben?

Ja, es gibt Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie die Libido vermindern. Allerdings ist es wichtig, dass Sie nur in Rücksprache mit Ihrem Urologen Änderungen an Ihrer Medikation vornehmen, wenn Sie das Gefühl haben, dass dies der Fall ist. Nie von sich aus einfach Medikamente weglassen!

Werden die Medikamente für die Behandlung der Erektionsstörungen von der Versicherung bezahlt?

Dies ist unterschiedlich geregelt. In der Regel werden die Tabletten nicht bezahlt, die Spritzen (SKAT) hingegen schon.

Kann ich zu jedem Urologen gehen, wenn ich unter Erektionsproblemen leide oder wenn ich und meine Partnerin uns Kinder wünschen?

Es empfiehlt sich, einen Urologen aufzusuchen, der grosse Erfahrung mit Querschnittlähmung hat. Am besten wenden Sie sich an Ihren behandelnden Urologen im Querschnittzentrum.

Kommentare (0)

Noch keine Kommentare vorhanden.
Sei der Erste, der dies kommentiert!
Forum
Neueste Antworten
Advent, Advent.. Ein Lichtlein Brennt....
Lieber Michael Schön, dass Du Dich wieder gemeldet hast. Bin schon gespannt auf Deine Bilder mit Weihnachtsgebäck. Ich kann sie auch virtuell...
9 cucusita 14.12.2019
Swiss Trac
Hallo Francesco - sobald der Boden etwas lose wird, sackt der Swisstrac ein und man spult auf der Stelle. Er gräbt sich ein. Dann braucht man Hilfe...
8 Petra 13.12.2019
1863 odyssita
Behinderung, Erkrankung oder...? Wie seht Ihr Euch?
Liebe Community Fans Johannes' tragikomischer Artikel war für mich wieder eine Bestätigung, dass es beim Suchen stimmiger Begriffe tatsächlich ins...
16 cucusita 06.12.2019
Frag den Experten
Neueste Antworten
Pankreas Insuffizienz
Hallo Liebe Doktor Anks  Ich danke von Herzen für diese Aufklärung.! Also bin froh das ich mir keine sorgen machen muss oder sollte, Ja die...
2 Francescolife 27.11.2019
472 carken
Amitiza umstellen
Lieber Carken herzlichen Dank für Deine Anfrage. Wir haben hier auch bereits von dem Medikament gehört, es aber nicht regelmässig im klinischen...
1 ANKS 10.09.2019

Blog
Neueste Blog-Artikel
fritz 14.12.2019 In Gesellschaft
Kranksein ist zeitraubend
Krankheitsbilder zwingen zur Entschleunigung. Am besten messen wir die Zeit nicht.
0
«Steh auf»
Die Geschichte von Boris Grundl, wie er als Spitzensportler von einer Klippe ins Wasser sprang und als Querschnittgelähmter auftauchte
0
Barrierefreie Skiferien im Herzen der Schweiz
Hier findet Ihr die besten Sitzski-Ferien in einer der schönsten Regionen der Schweiz
0
Wiki
Am meisten gelesen
Neuropathischer Schmerz
Schmerz ist eine grundlegende menschliche Erfahrung, die wir vielfach in unserem Leben machen, manchmal sogar täglich. Man schlägt sich den Ellenbogen an, die Weisheitszähne drücken oder der Kopf brummt, wenn das Wetter umschlägt. Es gibt...
Gefahren bei eingeschränkter Sensibilität
Was wir unter Sensibilität verstehen Unter Sensibilität verstehen wir den fünften Sinn, das Fühlen. Anders als bei den anderen vier Sinnen hat die Sensibilität kein eigenes Sinnesorgan, wie zum Beispiel der Sehsinn das Auge. Das sensible System...
Abhusten und Sekretmobilisation
Das Abhusten von Sekret ist sehr wichtig, damit ein freies Atmen möglich bleibt. Husten ist ein Schutzreflex zur Reinigung der Atemwege, da so der Schleim gelockert und aus den Atemwegen herausgefördert werden kann. Zum Husten werden die Bauch-...

Über diese Community
Neueste Themen
05.12.2019 In Aktuelle Hinweise
TikTok diskriminierte Menschen mit Behinderung
Die bei jungen Leuten sehr beliebte Video-Plattform TikTok hat ihre Moderatoren angewiesen, Videos mit «besonderen Menschen» zu markieren und ihre Reichweite zu beschränken. Dazu gehörten Menschen...
0
27.11.2019 In Aktuelle Hinweise
Therapie und Outdoor-Spass zugleich? Das Go-Tryke macht’s möglich!
Das Startup GBY (steht für «Go By Yourself») des inkompletten Tetraplegikers Sebastian Tobler aus dem Kanton Freiburg hat ein Fahrrad für Menschen mit Behinderungen entwickelt: Das Go-Tryke® ist...
0
14.11.2019 In Aktuelle Hinweise
Die Community an der Swiss Handicap 2019
Swiss Handicap, die «einzige nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung», findet 2019 bereits zum fünften Mal statt. Am 29. und 30. November werden sich rund 150 Aussteller in der Messe...
0

Kontakt

Schweizer Paraplegiker-Forschung
Guido A. Zäch Strasse 4
6207 Nottwil
Schweiz

Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!
T 0800 727 236 (aus der Schweiz, kostenlos)
T +41 41 939 65 55 (aus anderen Ländern, kostenpflichtig)

Sei ein Teil der Community – melde dich jetzt an!