Darmentleerungstechniken bei Querschnittlähmung

Effektives Darmmanagement & praktische Tipps

Die richtige Darmentleerung ist für Menschen mit einer Querschnittlähmung ein zentraler Bestandteil des täglichen Lebens. Ein gut funktionierendes Darmmanagement trägt massgeblich zur Lebensqualität und Unabhängigkeit bei. Die Darmentleerung sollte in einem regelmässigen Rhythmus stattfinden, am besten alle ein bis zwei Tage und immer zur selben Tageszeit. So kann der Darm trainiert werden, um die Kontrolle über die Entleerung zu erhalten oder wiederzuerlangen.

Individuelles Darmmanagement hängt von Gewohnheiten und Lebensstil ab

Die Darmentleerung ist ein sehr individueller Prozess. Deshalb ist es entscheidend, deine eigenen Gewohnheiten und deinen Lebensstil zu berücksichtigen, um den Rhythmus der Stuhlentleerung zu regulieren.

Berücksichtige folgende Faktoren:

• Tageszeit: Führst du den Stuhlgang lieber morgens oder abends durch?
• Ernährung und Flüssigkeit: Welche Lebensmittel und Getränke beeinflussen deine Verdauung positiv oder negativ?
• Aktivität: Regelmässige Bewegung und Sport können die Darmtätigkeit anregen.
• Individuelle Einflüsse: Stress oder Reisen können die Verdauung ebenfalls stark beeinflussen.

Bei wiederkehrenden Problemen kann das Führen eines Stuhlprotokolls eine grosse Hilfe sein. So lassen sich Unregelmässigkeiten beim Abführen leichter erkennen und du kannst gemeinsam mit Fachpersonen die Ursachen finden.

Digitale Techniken zur Darmentleerung

Es gibt verschiedene bewährte Techniken, um den Darm zu entleeren. Die Wahl der richtigen Methode hängt von individuellen Faktoren ab.

Digitale Enddarmstimulation

Diese Technik wird nur bei einer spastischen Darmlähmung angewendet. Durch kreisende Bewegungen mit dem Zeige- oder Mittelfinger und sanftem Druck auf die Darmwand (mindestens 30 Sekunden) im Enddarmbereich kann der natürliche Stuhlreflex ausgelöst werden.

Digitale Darmentleerung (Ausräumen)

Bei dieser manuellen Methode wird der Enddarm vorsichtig mit dem Zeige- oder Mittelfinger ausgeräumt. Sie kommt oft bei hartem oder feststeckendem Stuhl zum Einsatz.

Digitale Enddarmkontrolle (Nachtasten)

Die Enddarmkontrolle dient dazu, den Füllzustand des Enddarms zu überprüfen. Da das Gefühl für die Füllung fehlen kann, sollte diese Kontrolle sowohl vor als auch nach der Darmentleerung durchgeführt werden. Wichtig ist, kreisende Bewegungen zu vermeiden, um nicht unbeabsichtigt den Stuhlreflex auszulösen.

Unterstützende Massnahmen für ein erfolgreiches Darmmanagement

Optimale Sitzposition und Nutzung der Schwerkraft

Die Darmentleerung sollte idealerweise im Sitzen auf der Toilette oder einem Duschrollstuhl erfolgen. In dieser Position hilft die Schwerkraft dabei, den Stuhlgang zu erleichtern. Achte darauf, dass die Sitzhaltung entspannt ist und die Füsse stabil auf dem Boden oder einer festen Unterlage stehen.

Falls die Darmentleerung im Bett durchgeführt werden muss, ist die linke Seitenlage am besten geeignet, da der Verlauf des Dickdarms eine Entleerung in dieser Position begünstigt.

Bauchpresse

Wenn eine restliche Bauchmuskulatur vorhanden und die Stuhlkonsistenz normal ist, kann diese den Abführvorgang unterstützen. Fehlt die Muskulatur, können folgende Massnahmen das Abführen erleichtern:

• Vorbeugen des Oberkörpers
• Leichter Druck mit den Händen auf den Unterbauch

Eine Bauchpresse führt dazu, dass auch der Druck in der Blase ansteigt. Aufgrund dieser möglichen Auswirkungen auf das Blasenmanagement ist es ratsam, den Blasendruck vor der Anwendung abzuklären.

Kolonmassage

Die Kolonmassage ist eine sanfte Bauchmassage, die die Darmbewegungen anregen kann. Sie eignet sich gut als unterstützende Massnahme nach der Verabreichung eines Zäpfchens oder einer digitalen Stimulation des Enddarms.

Ablauf der Kolonmassage:

1. Die Massage erfolgt immer im Uhrzeigersinn, da dies der natürlichen Transportrichtung des Stuhls entspricht.
2. Beginne auf der linken unteren Bauchseite.
3. Schiebe den Stuhl mit sanftem Druck der flachen Hand langsam Richtung Darmausgang.
4. Arbeite dich auf der linken Bauchseite in kleinen Abschnitten nach oben (immer Richtung Darmausgang schiebend), dann über den querliegenden Dickdarm bis zur rechten Bauchseite.
5. Eine Kolonmassage dauert in der Regel 10 bis 20 Minuten.

Anwendung von Zäpfchen (Suppositorium) zur Darmentleerung

• Ein Zäpfchen kann die Darmentleerung ebenfalls unterstützen.

Wichtige Schritte:

1. Wärme das Zäpfchen leicht durch Reiben mit den Fingern an oder befeuchte es mit Wasser (z. B. bei Lecicarbon®), um die Gleitfähigkeit zu verbessern. Verwende niemals Vaseline oder Ähnliches, da diese die Wirkung des Zäpfchens beeinträchtigt.
2. Platziere das Zäpfchen zwischen Darmwand und Stuhl. Falls der Enddarm bereits voll ist, kann es notwendig sein, diesen vorher digital auszuräumen.
3. Halte die empfohlene Einwirkzeit des Zäpfchens ein. Das Abführen sollte nicht länger als 30 Minuten dauern.

Tipps

• In sitzender Abführposition sollten die Füsse zum Entlasten des Beckens auf einer festen Ablage positioniert werden.
• Die Sitzflächen von WC oder Duschrollstuhl sollten zur Vermeidung von Druckstellen allenfalls gepolstert sein.

Darmirrigation als spezielle Methode bei Darmproblemen

Die Darmirrigation ist eine alternative Massnahme, wenn herkömmliche Techniken nicht zum gewünschten Erfolg führen. Das ist der Fall, wenn die Abführzeit zu lang (über 30 Minuten) ist oder keine ausreichende Kontinenz erreicht werden kann.

Bei dieser Darmspülung wird ein Katheter in den Anus eingeführt, um körperwarmes Wasser in den Darm zu leiten. Das Wasser dehnt den Darm sanft, was die Darmbewegungen anregt und den Stuhlgang zum Darmausgang transportiert. Die Darmirrigation muss ebenfalls im Sitzen auf der Toilette oder dem Duschrollstuhl durchgeführt werden. Heute sind dafür praktische Komplettsysteme erhältlich.

Wenn du mit deinem aktuellen Darmmanagement nicht zufrieden bist, wende dich bitte an ein auf Querschnittlähmung spezialisiertes Ambulatorium.